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FORMULAIRE ASSURANCE AUTO MALUS, Résilié Pour Alcoolémie

Remplissez le formulaire ci-dessous. Les tarifs et garanties du contrat auto vous seront ensuite communiqués par e-mail, fax ou courrier dans les plus brefs délais.

Cependant, toute prise de garantie ne pourra être effective qu'à réception des documents suivants :

• relevé d'informations auto que vous pouvez obtenir auprès  de votre assureur actuel,
• copie du permis de conduire,
• copie de la carte grise,
• en cas de condamnation pour alcoolémie, copie du jugement  et ou décision judiciaire.
• Contrôle technique
.

Documents à nous transmettre par fax (02 98 44 89 19) ou par email après l'envoi du formulaire.

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